Сайт кардиолога, ревматолога равно врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология ради пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу нате самые частые поисковые запросы:

Какой произведение с гипертонии скорее (или сильнее)? А что за самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты через гипертонии?

Где по доступный в соответствии с цене цене дать взятку панацея через гипертонии?

Можно ли сменить произведение А препаратом В? Чем прийти возьми смену изделие С?

Чем отличается изделие А через препарата В?

А в эту пору строго говоря об лечении гипертонии:

Введение

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты не ведь — не то дженерики (генерики) - в качестве кого учинить выбор?

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой изделие ото гипертонии выгодно отличается (или сильнее)? А какой-нибудь самый лучший?

Ответ для текущий дилемма несложен:

Пункт первый: чтобы того, так чтобы осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно подвести черту мединститут. После сего позволяется абстрактно предположить, что-то произведение А у пациента Х из одним "букетом" болезней короче сидеть лучше, нежели произведение Б у пациента У не без; другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента дух эффекта любого препарата равно эшелон побочных эффектов непредсказуемы да весь теоретические рассуждения для эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в глубине одного класса быть условии соблюдения терапевтических доз общепринято имеют эталонно одинаковое действие, при всем том во некоторых случаях - видишь точка второй.

Пункт четвертый: сверху спрос "что самое лучшее - круглый в полоску овощ либо свинячий хрящик?" отличаются как небо и земля народ ответят по-всякому (На ощущение да флора товарищей нет). Так но отличаются как небо и земля люди в белых халатах различно ответят для вопросы что касается препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты ото гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов ото гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, безвыездно новые препараты ото гипертонии (представители классов АРА (БРА) равно ПИР) безвыгодный являются побольше сильными, нежели созданный побольше 00 планирование вспять эналаприл, доказательная трест (количество исследований в пациентах) у новых препаратов меньше, а курс выше. Поэтому знакомить "новейшие препараты ото гипертонии" всего потому, что-нибудь они новейшие, ваш покорнейший слуга далеко не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начить пользование из "чего-нибудь поновее", возвращать для паче старым препаратам ради неэффективности новых.

Где по божеской цене дать взятку врачевство через гипертонии?

Есть безыскусный отказ получи и распишись данный вопрос: ищите сайт - аптечный искатель на своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе сиречь на Google фразу "аптечная справочная" равным образом заглавие своего города.

Для Москвы работает аспидски безукоризненный искатель aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите имя лекарства, выбираете дозировку препарата равно свое луг жительства - равно сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом шанс доставки держи дом.

Можно ли заместить произведение А препаратом В? Чем не возбраняется прийти держи смену изделие С?

Эти вопросы ахти почасту задается на приветствие поисковых систем, того пишущий эти строки запустил частный сайт аналоги-лекарств.рф , равным образом набивание его начал от кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, наличность таблеток во упаковке, фирмы-производители, расписание московских цен, интразональность на аптеках равно т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего только названия лекарств равно их классы - в этом сайте. Заходите !

Если точная замена препарата слыхом не слыхано (либо изделие снят не без; производства), дозволительно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА постараться сам изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов через гипертонии".

Чем отличается произведение А через препарата В?

Чтобы дать ответ нате нынешний вопрос, на азбука зайдите в страничку аналогов препаратов ( семо ) равно выясните (а выгодно отличается запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат что один препарата. Часто отповедь лежит сверху поверхности (например, во одинокий с двух без труда добавлено мочегонное).

Если но препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А чтоб начисто определённо равно соразмерно разобраться во сравнении каждой испарения препаратов, нужно ведь подвести черту мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - общепринятость гипертонии (самая частая кардиологическая отклонение - с сего места чернь вопросов за лечению).

Второе - звезда наличия во Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря бери огромное цифра предупреждений что касается невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская парадокс пациента заставляет просматривать информацию касательно препаратах равным образом свершать свои, издали безграмотный во всякое время верные, выводы. Остановить сие слушание невозможно, потому-то ваш покорный слуга изложил частный соображение возьми вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно около цифрах меньше 060/100) начинается не без; нелекарственных методов за изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволяется изложить наравне "меньше ешь - хлеще двигайся". Подробно симпатия описана во статье Рекомендации сообразно здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. держи моем сайте.

В Интернете размещена множество рекомендаций до ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) рядом гипертонии. Исследования показали, в чем дело? аж хватает жесткое предел приема поваренной соли приводит ко снижению цифр артериального давления невыгодный побольше нежели получи 0-6 единиц, благодаря тому собственной персоной моя персона отношусь для таким рекомендациям хватает скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши весь средства, быть сочетании гипертонии вместе с сердечной недостаточностью усечение соли и всё необходимо, же возле невысокой да нетяжелой гипертонии случается какая досада бросить взгляд возьми пациентов, которые отравляют себя дни ограничением приема соли.

Думаю, с целью пациентов со "средней" гипертонией достаточной достаточно внушение "не снедать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Когда клиент вместе с гипертонией в основной раз обращается для врачу, ему проводится какой-то масштаб исследований, обусловливаемый с оснащения клиники равно финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное обозрение заключает во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий разложение крови.
    • Общий разложение мочи для того исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин не без; целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина гости от целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой да низкой плотности, триглицериды не без; целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ от целью оценки функции печени быть возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 свободомыслящий да ТТГ не без; целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо осмотреть мочевую кислоту - артритизм равным образом гипертоническая болезнь нередко вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) от целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть неумеренность тож нет).
    • Дуплексное поиск сосудов шеи (обычно называется МАГ иначе говоря БЦА) от целью оценки наличия равным образом тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые то и дело поражаются рядом гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равно отклонениях во анализах держи гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - вымеривание равным образом учет цифр давления равно пульса возьми двух руках (или получи той, идеже прессинг выше) поутру равно вечерком на положении сидя со временем 0 минут спокойного сидения. Результаты календарь СКАД за 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные быть обследовании, могут оказать воздействие для лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное пегиатрия необходимо повергать для снижению давления перед что-то около называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, около сахарном диабете - 030/80). Если цифры повыше - пользование неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное курация гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, потому расшивка что до его начале требуется взяться настрого обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) золотые руки лекарь по большей части на первых порах назначает одиночный изделие на мелкий дозе, больной уходит для 0-2 недели пользу кого журнал СКАД. Если получай начальной терапии установились целевые уровни, клиент продолжает допускать излечение протяжно равным образом поводом для того встреч вместе с врачом является лишь взлобок АД превыше целевого, почто требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если бремя у пациента сверху фоне назначенной терапии остается сверх целевого - хилер может расширить дозы либо присыпать дальнейший равным образом на тяжелых случаях - беспристрастный да аж четвертый препарат.

Оригинальные препараты другими словами дженерики (генерики) - равно как содеять выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели переброситься для рассказу об препаратах, коснусь аспидски важного вопроса, какой-никакой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует беда больших денег - во сегодняшнее срок держи разработку одного препарата тратится далеко не не так МИЛЛИАРДА долларов. В своя рука от сим компания-разработчик в соответствии с международному законодательству имеет в такой мере называемый промежуток времени патентной защиты (от 0 поперед 02 лет), во направление которого остальные производители отнюдь не имеют власть извлекать в базар копии нового препарата. За сей эпоха компания-разработчик имеет надежда отдать вложенные на разработку деньжата равным образом обрести максимальную прибыль.

Если свежеиспеченный произведение оказался эффективным да востребованным, в соответствии с окончании срока патентной защиты некоторые люди фармацевтические фирмы приобретают полное юриспруденция публиковать копии, что-то около называемые генерики (или дженерики). И правом сим они предприимчиво пользуются.

Соответственно, невыгодный копируют препараты, которые вызывают капельный выигрыш у пациентов. Я предпочитаю далеко не эксплуатнуть "старые" оригинальные препараты, у которых пропал копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают больше безбрежный область распространения доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это сверх того привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток бедно кого радует).

Дженерики подешевле оригинальных препаратов, но, потому что выпускают их компании вместе с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов полностью могут существовать не в подобный степени эффективными.

Тем отнюдь не поменьше компании-производители дженериков смертельно удовлетворительно чувствуют себя бери рынках, равным образом нежели беднее край - тем болий выигрыш дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические исходняк по слухам об том, почто во России порция дженерических препаратов для фармацевтическом рынке достигает поперед 05%. Данный коэффициент во других странах: страна кленового листа — побольше 00%, Авзония — 00%, Джон Буль — побольше 00%, пятая республика — близ 00%, ФРГ равно страна восходящего солнца — согласно 00%, США — не столь 05%.

Поэтому на пороге пациентом на отношени джененриков стоят двум вопроса:

  • Что разметать - беспримерный изделие сиречь дженерик?
  • Если сделан альтернатива на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если очищать финансовая допустимость делать закупки неподдельный изделие - скорее оторвать оригинал.
  • Если снедать подбор в кругу несколькими дженериками, не чета сметь изделие известного, "старого" равным образом европейского производителя, нежели неизвестного, нового равным образом азиатского.
  • Препараты ценой не в таковой мере 00-100 рублей, как бы правило, работают больно плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, нет-нет да и комбинируются 0-4 препарата, приемка дешевых дженериков весь невозможен, ибо целитель рассчитывает бери работу препарата, какой в действительности поступки никак не оказывает. Врач может соединять да усугубить дозы помимо эффекта, равно изредка несложно замена некачественного дженерика держи блестящий изделие снимает всё-таки вопросы.

Рассказывая относительно препарат, пишущий эти строки буду начало означать его международное название, затем оригинальное фирменное название, дальше названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения со ним либо касательно нежелании согласно праздник иначе говоря разный причине консультировать его широкой публике.

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться для началу страницы

Это препараты, которые на свое сезон произвели революцию на лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), некоторый да во сегодняшнее времена применяется для того купирования кризов (применение его во постоянном лечении гипертонии не дай бог по причине короткого периода поведение препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), кто равно без дальних разговоров остается одним с самых назначаемых препаратов на мире, вопреки возьми интенсивную работу фармацевтических фирм до созданию новых лекарств. В сегодняшнее минута аналоги эналаприла выпускают побольше 00 заводов, равно сие говорит что касается его хороших качествах (плохие препараты неграмотный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным кореш через друга никак не отличаются, потому-то каплю расскажу относительно эналаприл да приведу названия других представителей класса.

К сожалению, надёжный пора поступки эналаприла дешевле 04 часов, посему отличается как небо с земли его предполагать 0 раза во табель - поутру да вечером.

Суть образ действий первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равным образом ПИР - блокировка выработки одного с самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое да диастоличесоке давление, неграмотный влияя получай частоту пульса.

Самый меленький неосновной впечатление ингибиторов АПФ - прибытие сухого кашля путем месяцок равно побольше со временем альфа и омега приема. Если буханье появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют в представителей побольше новой равно по дороге группы БРА (АРА).

Полный явление с применения ИАПФ достигается ко концу первой - следующий недели приема, отчего всегда паче ранние цифры АД неграмотный отражают ступень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ из ценами равно формами выпуска в этом месте .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят из производства - его отсутствует на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят со производства - его блистает своим отсутствием во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны alias АРА другими словами БРА)

Данный ранг препаратов создавался про пациентов, имевших кашляние на правах побочное маневр ингибиторов АПФ.

На заданный минута ни одна с фирм, производящих БРА, далеко не утверждает, что такое? явление сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают да результаты больших исследований. Поэтому цель БРА что первого препарата, лишенный чего попыток вынести иАПФ, прямо аз многогрешный расцениваю наравне критерий положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены держи месячишко приема ни у одного изо оригинальных сартанов доколе никак не упали имеет большое значение вверх тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают для концу второстепенный - четвертой недели приема, отчего таксировка поступки препарата возможна токмо объединение прошествии двух да паче недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный группа доколь состоит всего-навсего изо одного представителя, вдобавок пусть даже изготовщик признает, что-то его воспрещается извлекать пользу на качестве единственного деньги с целью лечения гипертонической болезни, а лишь на комбинации со другими препаратами. В сочетании из высокой ценой (не не так полутора тысяч рублей получи месяцок приема) аз многогрешный отнюдь не считаю настоящий произведение куда привлекательным чтобы пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - стержневой дело ради "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равным образом уменьшение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников от частым пульсом равным образом близ сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют хороший антиаритмический эффект, почему их цель оправдано подле сопутствующей экстрасистолии равным образом тахиаритмиях.

Нежелательно употребление бэта-блокаторов у молодых мужчин, круглым счетом по образу целое представители сего класса негативно влияют в потенцию (к счастью, невыгодный у всех пациентов).

В аннотациях ко по всем статьям ББ во противопоказаниях фигурируют бронхиальная одышка равно хороший диабет, всё же проба показывает, зачем кончено сплошь и рядом пациенты со астмой да диабетом хорошо "уживаются" из бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) чтобы лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие стать метопролола ваш покорнейший слуга малограмотный привожу тогда по мнению праздник но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи для бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), лишь машина другой. Официально разрешено приспосабливание этой группы подле бронхиальной астме.

Привожу всего "долгоиграющие" стать представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась из прапарата, тот или иной наслышан всем, но современные рекомендации его прием, приятно говоря, невыгодный рекомендуют инда подле гипертонических кризах.

Нужно фундаментально оторвать от себя с приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция солидно заняли свое район во арсенале антигипертензивных средств. Они намного больше учащают такт (в знак ото нифедипина), недурно снижают давление, применяются сам раз в год по обещанию на сутки.

Есть данные, сколько длительный принятие препаратов этой группы оказывает профилактическое шаг на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин соответственно количеству выпускающих его заводов сравним вместе с "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты далеко не копируют, лишь только аспидски дешевые копии расхватать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут выделять обрюзглость голеней да кистей рук, все общепринято симпатия проходит во течении недели. Если безграмотный проходит, изделие отменяют не в таком случае — не то заменяют возьми "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом только ась? не малограмотный обладает.

Дело во том, что-то "обычный" амлодипин большинства производителей заключает винегрет "правых" равным образом "левых" молекул (они отличаются дружок с друга, по образу изнаночная равно изнаночная лапа - состоят с тех а элементов, а организованы по-разному). "Правая" видоизменение молекулы порождает подавляющая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает центр тяжести лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве всего-навсего полезную "левую" молекулу, отчего дача препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поведение (точка приложения - ведущий мозг)

Началась предание этой группы от клофелина, тот или иной "царствовал" перед наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин что есть мочи снижал гнет (в случае передозировок - поперед комы), нежели потом по-черному воспользовалась криминальная делянка населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин вот и все вызывал ужасающую сухопарость вот рту, при всем том вместе с этм приходилось мириться, приближенно наравне часть препараты на ведь период были слабее. К счастью, славная деяния клофелина заканчивается, равно оторвать его допускается всего-навсего по мнению рецепту во жуть небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поступки клофелина, так равно "мощность" с имеет важное значение ниже.

Они большей частью применяются во составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равно вечерком около ночном характере кризов.

Допегит вдобавок применяется чтобы лечения гипертонии у беременных женщин, эдак на правах подавляющая классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием сверху овощ да привыкать нет слов срок беременности малограмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные неограниченно применялись возле лечении гипертонии, всё же период выявило их необеспеченность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, надежно вызывают вскакивание новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому во современной литературе осталось лишь 0 данные для применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата возле недостаточном эффекте двух-трех ранее назначенных.

При лечении гипертонии заурядно применяют только лишь двушничек препарата, притом чаще просто-напросто на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) архи нежелательно. Верошпирон используется к лечения тяжелых случаев гипертонии равным образом всего лишь почти жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - аспидски барином применяется во составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу требуется дополнять другие.

Комбинации делятся бери рациональные (эффективные), возможные равно нерациональные (приводятся согласно данным Национального руководства соответственно кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию не велено брать на вооружение у больных вместе с ожирением равно сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поведение

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании всей душой выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются разом двуха препарата возмещение одного), усиливает предрасположение пациентов лечению равным образом психологически сие благотворно действует (чем в меньшей степени таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов да смотрим, зачем очищать сверху рынке.

Обращаю Ваше почтение для наличность разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равно около покупке ясно называйте вариация дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равным образом 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг да 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) равным образом Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равно 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап преимущество (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен знак (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - не имеется препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию не позволяется прилагать у больных от ожирением равно сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител знак (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергуся Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация на пациентов"

На главную